Luận Văn Đánh giá tác dụng phối hợp Dopmin với Dobutamin và Noradre nalin với Dobutamin truyền tĩnh mạch tron

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan 3
1.1. Sinh bệnh học của sốc nhiễm khuẩn 3
1.1.1. Độc tố vi khuẩn 4
1.1.2. Dây truyền dịch thể 4
1.2. Các chất trung gian tế bào 6
1.2.1. Bạch cầu đa nhân 6
1.2.2. Đại thực bào 7
1.2.3. Tế bào nội mạc 7
1.3. Rối loạn huyết động trong sốc nhiễm khuẩn 7
1.3.1. Rối loạn tuần hoàn ngoại biên 9
1.3.2. Rối loạn chức năng cơ tim 10
1.3.3. Thuật ngữ 14
1.4. Sốc 15
1.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn 16
1.6. Điều trị sốc nhiễm khuẩn 16
1.6.1. Điều trị SNK theo cơ chế bệnh sinh 16
1.6.2. Các điều trị phối hợp 18
1.7. Thuốc vận mạch 20
1.7.1. Noradrenalin 24
1.7.2. Dopamin 29
1.7.3. Dobutamin 32
Chuong 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 35
2.1. Đối tượng nghiên cứu 35
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 35
2.1.2. Loại trừ các bệnh nhân sau khỏi nghiên cứu 36
2.1.3. Tùy thuộc bệnh nhân dùng thuốc vận mạch mà chia làm 2 nhóm 36
2.2. Địa điểm nghiên cứu 36
2.3. Phương pháp nghiên cứu 36
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 36
2.3.2. Cách thức tiến hành 37
2.4. Các biện pháp điều trị phối hợp 39
2.5. Yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 40
2.6. Kết quả điều trị 40
2.7. Số liệu nghiên cứu 40
Chuong 3: Kết quả nghiên cứu 42
3.1. Kết quả chung 42
3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân 42
3.1.3. Chỉ số cận lâm sàng khi nhập viện 43
3.2. Liều lượng thuốc và tác dụng của sự phối hợp thuốc trên triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng 48
3.2.1. Liều lượng thuốc sử dụng tại các thời điểm 48
3.2.2. Tác dụng của sự phối hợp thuốc trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng 51
3.2.3. Tác dụng không mong muốn của thuốc 60
3.3. Kết quả điều trị và biến chứng 60
Chương 4: Bàn luận 62
4.1. Đặc điểm chung 62
4.1.1. Đặc điểm về tuổi 62
4.1.2. Giới 62
4.1.3. Bệnh chính và ổ nhiễm khuẩn 62
4.1.4. Cấy máu bệnh phẩm 63
4.1.5. Thời điểm cấy máu, bênh phẩm và các loại VK 63
4.1.6. Các triệu chứng lâm sàng trước khi vào viện và cận lâm sàng 63
4.2. Liều lượng thuốc phối hợp Dopamin và Dobutamin và tác dụng của điều trị phối hợp thuốc vận mạch 64
4.2.1. Liều lượng thuốc vận mạch 64
4.2.2. Đánh giá hiệu quả tác dụng phối hợp Dopamin với Dobutamin và Noradrenalin với Dobutamin 65
4.3. Kết quả điều trị 78
4.3.1. Bệnh nhân thoát sốc và không thoát sốc 78
4.3.2. Thời gian điều trị tại ICU 79
4.3.3. Biến chứng 79
4.3.4. Tỉ lệ bệnh nhân sống tử vong và nặng xin về 79
Kết luận 81
Kiến nghị 82
Tài liệu tham khảo
Phụ lục