Luận Văn Đánh giá kích thước, huyết động thất phải bằng SA Doppler tim trước và sau khi đóng lỗ thông liên nh

1. Đặt vấn đề:

Thông liên nhĩ (TLN) chiếm 10% các bệnh tim bẩm sinh và chiếm 1/3 các dị tật tim bẩm sinh thường gặp ở người lớn [4]. Nếu không được đóng lỗ TLN, bệnh có thể gây tăng áp động mạch phổi (TAĐMP), suy tim, rối loạn nhịp và tăng gánh các buồng tim phải và cuối cùng chuyển thành hội chứng Eisenmenger, làm giảm tuổi thọ và giảm khả năng lao động khi người bệnh đến tuổi trưởng thành [4].
Song ngược lại, Bệnh có thể được điều trị rất đơn giản và khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật vá lỗ thông liên nhĩ hay bít lỗ TLN bằng dụng cụ (Amplatzer). Cả hai phương pháp này đều có hiệu quả và độ an toàn như nhau trong việc làm giảm hoặc mất shunt qua vách liên nhĩ [8,10]. Tuy nhiên, sự đáp ứng của các buồng tim phải sau khi lỗ TLN được bít kín vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt mức độ co nhỏ thất phải, áp lực động mạch phổi và tỷ lệ còn di động nghịch thường của vách liên thất. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm 2 mục tiêu sau:
1. Đánh giá sự biến đổi các buồng tim phải, đặc biệt là đường kính thất phải trước và sau đóng lỗ TLN bằng siêu âm – Doppler tim.
2. Theo dõi lâu dài các bệnh nhân sau đóng lỗ TLN về một số chỉ số siêu âm-Doppler tim nhằm đánh giá hiệu quả thực sự của các phương pháp điều trị đóng lỗ TLN.