Luận Văn Đánh giá khả năng phục hồi vận động và việc điều trị của bệnh nhân Tai biến mạch máu não tại nhà sau

ĐẶT VẤN ĐỀ
Từ nhiều thế kỷ nay, tai biến mạch máu não (TBMMN) luôn là vấn đề thời sự được giới y học hết sức quan tâm, do tỷ lệ thường gặp có xu hướng tăng lên và tính chất nặng nề của loại bệnh lý này, tỷ lệ tử vong cao, di chứng để lại nặng nề và đây vẫn đang là vấn đề thách thức của y học.
Do sự trầm trọng của bệnh và hậu quả nặng nề đối với bệnh nhân, xã hội mà xu hướng nghiên cứu về TBMMN hiện nay trên thế giới tập trung 3 hướng chính: Một là, triển khai các biện pháp dự phòng, xác định và ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ; Hai là, áp dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật y học để chẩn đoán sớm xử lý tích cực, kịp thời làm giảm tỷ lệ tử vong và di chứng sau TBMMN; Ba là, việc tổ chức, quản lý tiếp theo cho các bệnh nhân TBMMN ở cộng đồng, giúp họ sớm hồi phục chức năng vận động để hòa nhập với xã hội.
Ở Việt Nam, những năm gần đây, nhiều nghiên cứu đều tập trung mô tả đặc điểm dịch tễ học TBMMN, xác định tỷ lệ mắc với tỷ lệ hiện mắc ở cộng đồng từ 288 – 697/100000 dân, tỷ lệ mới mắc/năm dao động khoảng 100-120/100000 dân. Đồng thời cũng tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trong chẩn đoán, xử trí TBMMN, xác định tỷ lệ tử vong do TBMMN ở cộng đồng Tuy nhiên các nghiên cứu về sự phục hồi chức năng vận động của bệnh nhân TBMMN ở cộng đồng sau điều trị nội trú còn ít được quan tâm.
Vấn đề được đặt ra cho chúng ta là người bệnh TBMMN sau ra viện sẽ tái hòa nhập với cộng đồng có cuộc sống như thế nào? Ai chăm sóc họ hay họ tự chăm sóc? Có được tái khám định kỳ thường xuyên hay không? Họ được điều trị bằng phương pháp nào?. Việc luyện tập phục hồi chức năng vận động như thế nào? Tự luyện tập hay có người hướng dẫn?. Đây là những câu hỏi được đặt ra mà chúng ta cần quan tâm. Vì: có những bệnh nhân đến tái khám tại bệnh viện, chúng ta nhận thấy một số người phục hồi về vận động, tâm thần . rất tốt, nhưng cũng có một số người không cải thiện bệnh. Cũng như một số bệnh nhân, các tổn thương về vận động và tâm thần chẳng những không cải thiện mà còn có phần trầm trọng thêm mà nguyên nhân chính là do họ và/hoặc người nhà không được sự hướng dẩn một cách cụ thể việc chăm sóc và điều trị với nguyên nhân chủ yếu là sự thiếu hiểu biết về khoa học thường thức của đại đa số nhân dân nói chung.
Nhằm đánh giá tỷ lệ người bệnh TBMMN trong cộng đồng, việc luyện tập phục hồi chức năng vận động, cũng như việc điều trị bệnh sau xuất viện về tái hòa nhập với cộng đồng tại quận Ômôn là vấn đề đặt ra cho người làm đề tài này. Chúng ta cần biết được các thông tin tại cộng đồng, sự hiểu biết của người bệnh và người nhà trực tiếp chăm sóc cho người bệnh, việc điều trị tại nhà, phục hồi vận động của người bệnh, để chúng ta có lời khuyến cáo phù hợp với tình hình chung về bệnh TBMMN, giúp cho người bệnh TBMMN sau khi điều trị tại bệnh viện về tái hòa nhập với cộng đồng có cuộc sống tốt đẹp hơn, giúp họ cải thiện được các tổn thương một cách tốt nhất, tránh được việc tự ti mặc cảm của người bệnh, họ không phải là người thừa, chí ít họ cũng tự chăm sóc được mình chớ không phải là gánh nặng của gia đình cũng như xã hội.
Quận Ômôn có khoảng 120.000 dân, với 7 phường, dân tộc kinh chiếm đa số, tuy nhiên dân tộc Khemer với một lượng đáng kể là 5.489 người chiếm tỷ lệ 4.22 % (các dân tộc khác có số lượng không đáng kể). Từ trước đến giờ tại quận Ômôn chưa có công trình nào điều tra, so sánh tỷ lệ mắc bệnh nói chung, cũng như tỷ lệ mắc bệnh TBMMN trong cộng đồng (nguồn từ Phòng thống kê kế hoạch quận Ômôn). Vậy, Người khemer có bị TBMMN hay không? Cuộc sống họ ra sao?
Và đây cũng là câu hỏi được nhiều nhà thần kinh học cũng như cán bộ y tế cộng đồng quan tâm là khả năng phục hồi vận động của bệnh nhân sau TBMMN như thế nào? Các biện pháp chăm sóc điều trị tiếp theo cho bệnh nhân ở cộng đồng ra sao? Các yếu tố nào quyết định hay ảnh hưởng tới kết quả phục hồi vận động của bệnh nhân? Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá khả năng phục hồi vận động và việc điều trị của bệnh nhân Tai biến mạch máu não tại nhà sau ra viện ở quận Ômôn – Thành phố Cần Thơ”, hy vọng sẽ trả lời các câu hỏi trên.