Luận Văn Đánh giá kết quả xa của phương pháp điều trị liệt mặt bằng ghép cơ thon tù do có nối mạch máu và thầ

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề . 1
Chuong 1. Tổng quan tài liệu 3
1.1. Đặc điểm giải phẫu của các cơ bám da mặt 3
1.1.1. Đặc điểm chung 3
1.1.2. Các cơ quanh ổ mắt . 3
1.1.3. Các cơ quanh lỗ miệng . 6
1.1.4. Phân loại nụ c-ời 8
1.2. Đặc điểm đ-ờng đi phân nhánh chi phối của thần kinh VII . 10
1.2.1. Nguyên uỷ, đ-ờng đi và phân nhánh thần kinh VII 11
1.2.2 Các nhánh tận. 12
1.3. Giải phẫu cơ thon 13
1.4. Nguyên nhân tổn th-ơng thần kinh mặt 15
1.5. Sinh lý bệnh học của dây thần kinh VII 16
1.5.1. Quá trình thoái hóa và tái sinh sợi trục. 16
1.5.2. Phân loại th-ơng tổn. 18
1.6. Các Ph-ơng pháp điều trị liệt mặt bằng ghép cơ thon. 20
1.6.1. Ghép cơ thon một thì 20
1.6.2. Ghép cơ thon hai thì 21
1.7. Tình hình nghiên cứu ứng dụng điều trị liệt mặt bằng ph-ơng pháp
ghép cơ thon tự do trong lâm sàng . 22
1.8. Các ph-ơng pháp đánh giá kết quả xa của ph-ơng pháp ghép cơ
thon vi phẫu . 24
1.9. Tại Việt Nam . 28
Ch-ơng 2. Đối t-ợng và phuơng pháp nghiên cứu 31
2.1 Đối t-ợng nghiên cứu . 31
2.2. Ph-ơng pháp nghiên cứu. 31
2.2.1. Cách tiến hành nghiên cứu 32
2.2.2. Phân tích đánh giá kết quả 35
Ch-ơng 3. Kết quả Nghiên cứu . 39
3.1. Kết quả đặc điểm lâm sàng . 39
3.1.1 Phân bố giới tính 39
3.1.2 Phân bố theo tuổi . 40
3.1.3 Nguyên nhân liệt 40
3.1.4 Vị trí bị tổn th-ơng 41
3.1.5 Phân vùng theo nguyên nhân liệt . 41
3.1.6 Thời gian bị liệt đến lúc vào viện . 42
3.1.7 Thời gian giữa hai lần phẫu thuật 42
3.1.8 Thời gian từ sau khi phẫu thuật đến khi kiểm tra 43
3.1.9 Thời gian xuất hiện co cơ . 44
3.1.10. Đánh giá chủ động co cơ 45
3.1.11. Mức độ cân đối của mặt khi tĩnh 45
3.1.12. Biên độ co của cơ ghép . 46
3.1.13 Mức độ cân đối của mặt khi giao tiếp 47
3.1.14. Mức độ dẫn truyền xung động thần kinh 48
3.1.15. Đánh giá phục hồi cơ sau ghép (qua điện cơ) . 49
3.1.16. Mức độ phục hồi đẫn truyền xung động thần kinh . 50
3.1.17. Mức độ hài lòng của bệnh nhân 51
3.1.18. Đánh giá chức năng và thẩm mỹ của mặt sau ghép cơ . 52
3.2. Di chứng để lại 53
3.2.1. Sẹo để lại trên mặt sau phẫu thuật 53
3.2.2. Sẹo để lại nơi cho mảnh ghép (đùi và mặt sau cẳng chân) . 54
3.2.3. Chức năng của chi thể sau lấy cơ thon 55
Ch-ơng 4. Bàn Luận 57
4.1. Đặc điểm lâm sàng 57
4.1.1. Tuổi của bệnh nhân . 58
4.1.2. Giới tính của bệnh nhân 59
4.1.3. Mối liên quan giữa nguyên nhân gây bệnh và kết quả phẫu thuật . 59
4.1.4. Sự thiếu máu trong phẫu thuật 60
4.2. Thành công và thất bại của phẫu thuật . 61
4.2.1. Phục hồi sự cân đối, tính linh hoạt của mặt 61
4.2.2. Các phẫu thuật phụ trợ sau ghép cơ thon . 65
Kết luận . 71
Một số hình ảnh minh hoạ
Tài liệu tham khảo