Luận Văn Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt hạch giao cảm ngực điều trị tăng tiết mồ hôi tại Bện

ĐẶT VẤN ĐỀ
Tăng tiết mồ hôi tiên phát, còn được biết như là bệnh tăng tiết mồ hôi vô căn. Bệnh cảnh này được đặc trưng bởi sự tăng tiết mồ hôi nhiều bất thường, không kiểm soát được tình trạng ra mồ hôi và không có lý do cụ thể. Căn bệnh thường gặp này vẫn ít được biết đến và biểu hiện nặng nề hơn khi có những sang chấn về tâm lý hoặc cảm xúc.
Tăng tiết mồ hôi hay gặp ở các vị trí: nách, lòng bàn tay, bàn chân, mặt. Ước tính có khoảng 0,6-1% dân số mắc căn bệnh này, thường gặp ở người trưởng thành, phần lớn là ở độ tuổi thanh niên. Có khoảng 30-50% trường hợp có tiền sử gia đình. Tăng tiết mồ hôi khu trú ở mức độ trung bình, nặng thường kết hợp mắc các bệnh lý khác với một tỉ lệ đáng kể như là phân hủy tế bào da do thấm nước, cũng như là nhiễm nấm và vi khuẩn. Tuy nhiên đặc điểm chủ yếu của căn bệnh này là tình trạng không thoải mái của bệnh nhân, ảnh hưởng đến đời sống xã hội, tình cảm và nghề nghiệp của họ. Phần lớn các trường hợp, tăng tiết mồ hôi nguyên phát có biểu hiện rầm rộ bắt đầu ở độ tuổi thiếu niên thậm chí ở trẻ nhỏ, đặc biệt nó không xảy ra khi ngủ. Tình trạng này có thể xấu hơn bởi các yếu tố cảm xúc. Một số nghiên cứu gần đây đã ghi nhận về việc tăng tiết mồ hôi nguyên phát ở lòng bàn tay là do di truyền [29].
Có nhiều phương pháp điều trị bệnh cảnh tăng tiết mồ hôi tay bao gồm cả nội khoa như là dùng các thuốc ức chế kênh calci, thuốc ức chế β giao cảm, thuốc kháng tiết mồ hôi tại chỗ và ngoại khoa như là cắt hạch thần kinh giao cảm ngực bằng mở ngực nhỏ hai bên, hủy thần kinh giao cảm bằng huyết thanh nóng Tuy nhiên, những phương pháp này cho kết quả thất thường, khá nặng nề và có nhiều biến chứng [5].
Hiện nay, kỹ thuật cắt hạch giao cảm ngực qua nội soi là phương pháp được lựa chọn để điều trị tăng tiết mồ hôi nguyên phát bởi tính hiệu quả, an toàn và là một thủ thuật ít xâm nhập. Từ khi phát triển kĩ thuật này vào những năm 90, phương pháp này được dùng phổ biến hơn bởi tính ưu việt của nó. Mục đích của phương pháp điều trị này là cải thiện chất lượng cuộc sống qua việc làm giảm tình trạng tiết mồ hôi [34].
Mặc dù có những ưu điểm hơn so với phẫu thuật mổ hở kinh điển: xâm nhập tối thiểu, giảm biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện Nhưng cũng gặp một số tai biến trong lúc phẫu thuật như: tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi, xẹp phổi .Và một số khả năng có thể gặp sau phẫu thuật như tăng tiết mồ hôi bù trừ tại các vị trí khác, khô tay . [7]. Những vấn đề này ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật. Không những thế chúng còn là yếu tố thúc đẩy tạo ra những cải tiến trong phương pháp phẫu thuật với mục đích giảm thiểu những biến chứng đến mức thấp nhất [40].
Xuất phát từ những lí do trên chúng tôi thực hiện đề tài:
“Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt hạch giao cảm ngực điều trị tăng tiết mồ hôi tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế”
Nhằm hai mục tiêu:
1) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của bệnh cảnh tăng tiết mồ hôi tay.
2) Đánh giá kết quả sớm điều trị tăng tiết mồ hôi tay bằng phẫu thuật nội soi cắt hạch giao cảm ngực.