Luận Văn Đánh giá kết quả phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng siêu âm, đặt thể thủy tinh nhân tạo tr

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề .1
Chuong 1: Tổng quan 3
1.1. Đặc điểm giải phẫu sinh lý mắt .3
1.1.1. Sơ l-ợc giải phẫu. 3
1.1.2. Khái niệm bệnh đái tháo đ-ờng. 4
1.2. Đục thể thuỷ tinh trên bệnh nhân đái tháo đ-ờng .7
1.2.1. Tình hình bệnh đục thể thuỷ tinh. 7
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh của đục thể thuỷ tinh do đái tháo đ-ờng. 7
1.2.3 . Các hình thái th-ờng gặp của đục thể thuỷ tinh do đái tháo đ-ờng 9
1.2.4. Điều trị đục thể thuỷ tinh trên bệnh nhân đái tháo đ-ờng. 10
1.3. Ph-ơng pháp phẫu thuật phaco trên bệnh nhân đái tháo đ-ờng 10
1.3.1. Máy phaco .10
1.3.2. Các máy phaco thế hệ mới. 11
1.3.3. Các kỹ thuật mổ phaco thông dụng hiện nay. 11
13.4. Các đặc điểm phẫu thuật phaco trên bệnh nhân đái tháo đ-ờng. 16
1.3.5. Biến chứng trong và sau phẫu thuật. 20
1.4. Tình hình nghiên cứu về phẫu thuật phaco ở bệnh nhân đái tháo đ-ờng
trên thế giới – Việt Nam .27
Chuong 2:Đối t-ợng và ph-ơng pháp nghiên cứu 30
2.1. Đối t-ợng nghiên cứu 30
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn. 30
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 30
2.2. Ph-ơng pháp nghiên cứu. 31
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 31
2.2.2. Cỡ mẫu .31
2.2.3. Ph-ơng tiện nghiên cứu 31
2.2.4. Cách thức nghiên cứu: 32
2.2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu: .39
2.2.6. Ph-ơng pháp xử lý số liệu. 47
2.2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu: .47
Chuong 3: Kết quả nghiên cứu .48
3.1. Đặc điểm bệnh nhân tr-ớc phẫu thuật. 48
3.1.1. Phân loại bệnh nhân theo giới 48
3.1.2. Phân loại bệnh nhân theo tuổi 48
3.1.3. Đặc điểm thời gian mắc bệnh. 49
3.1.4. Thị lực tr-ớc phẫu thuật. 49
3.1.5. Tình hình nhãn áp tr-ớc mổ. 50
3.1.6. Hình thái đục thể thuỷ tinh .50
3.1.7. Độ cứng nhân thể thuỷ tinh 50
3.1.8. Độ sâu tiền phòng. 51
3.1.9. Khả năng giãn của đồng tử. 51
3.1.10. Các th-ơng tổn khác của mắt. 52
3.1.11. Hình thái đái tháo đ-ờng 52
3.1.12. Tình trạng thị lực tr-ớc mổ và hình thái đái tháo đ-ờng 52
3.2. Kết quả sau phẫu thuật 53
3.2.1. Triệu chứng chủ quan sau phẫu thuật .53
3.2.2. Khả năng thực hiện công việc: .53
3.2.3. Kết quả thị lực sau mổ 54
3.2.4. Kết quả nhãn áp 55
3.2.5. Các biến chứng trong phẫu thuật 55
3.2.6. Các biến chứng sau phẫu thuật. 56
3.3. Các yếu tố liên quan ảnh h-ởng đến kết quả phẫu thuật 61
3.3.1. Liên quan giữa biện pháp can thiệp vào đồng tử với phản ứng
màng bồ đào 61
3.3.2. Liên quan độ sâu tiền phòng và biến chứng phù giác mạc sau mổ. 62
3.3.3. Các yếu tố liên quan khác ảnh h-ởng đến kết quả thị lực 62
Chuong 4: Bàn luận .65
4.1. Về đặc điểm bệnh nhân .65
4.1.1. Tuổi 65
4.1.2. Về giới 65
4.1.3. Hình thái đục thể thuỷ tinh .66
4.1.4 Thị lực tr-ớc mổ không kính: 66
4.1.5. Nhãn áp tr-ớc mổ: 68
4.2. Kết quả sau phẫu thuật .69
4.2.1. Triệu chứng chủ quan sau phẫu thuật: .69
4.2.2. Khả năng thực hiện công việc: .69
4.2.3. Thị lực: .70
4.2.4. Nhãn áp sau mổ: .71
4.3. Các biến chứng của phẫu thuật 73
4.3.1. Biến chứng trong phẫu thuật: 73
4.3.2. Biến chứng sau phẫu thuật 74
4.4. Các yếu tố liên quan ảnh h-ởng đến kết quả phẫu thuật 77
4.4.1. Liên quan giữa biện pháp can thiệp vào đồng tử và phản ứng
màng bồ đào sau mổ 77
4.4.2. Liên quan giữa độ sâu tiền phòng và biến chứng phù giác mạc sau
mổ 78
4.4.3. Liên quan về thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ và thị lực 78
Kết luận .80