Luận Văn Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi mở thông sàn não thất III ở bệnh nhân não úng thủy thể tắc nghẽn

Mục lục​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan tài liệu 3
1.1. Bệnh lý não úng thủy: 3
1.1.1. Não úng thủy thể tắc nghẽn: 3
1.1.2. Não úng thủy thể thông: 4
1.2. Vài nét về nghiên cứu phẫu thuật mở thông sàn não thất III trong điều trị bệnh não úng thuỷ thể tắc nghẽn: 4
1.3. Giải phẫu của hệ thống não thất 7
1.3.1. Não thất bên 7
1.3.2. Lỗ Monro 7
1.3.3. Não thất III 9
1.3.4. Cống Sylvius: 11
1.3.5. Não thất IV 11
1.4. Đặc điểm sinh lý của dịch não tuỷ 13
1.5. Phân loại 14
1.6. Hậu quả của hội chứng tăng áp lực nội sọ do não úng thủy 15
1.6.1. Hậu quả huyết động học 15
1.6.2. Hậu quả cơ học 15
1.7. Triệu chứng lâm sàng 16
1.7.1. Tr? sinh non 16
1.7.2.Tr? nh? cũn thúp 16
1.7.3. Tr? l?n và ngu?i l?n 17
1.8. Các kỹ thuật cận lâm sàng 19
1.9. Tiêu chuẩn chẩn đoán não úng thủy trên CT-Scan và CHT sọ não 19
1.10. Phẫu thuật nội soi mở thông sàn não thất III 21
1.10.1. Ch? d?nh 21
1.10.2. Chống chỉ định 22
1.10.3. Dụng cụ 23
1.10.4. M?c dớch và phuong phỏp ph?u thu?t 24
1.10.5. Bi?n ch?ng c?a ph?u thu?t 27
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 29
2.1. Đối tượng nghiên cứu 29
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 29
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 29
2.2. Phương pháp nghiên cứu 29
2.2.1. Nghiên cứu mô tả lâm sàng cắt ngang, không đối chứng. hồi cứu và tiến cứu 29
2.2.2. Phương pháp thực hiện 30
2.2.3. Phương pháp thu nhập thông tin 30
2.3. Xử lý số liệu 39
Chuong 3: Kết quả nghiên cứu 40
3.1. Đặc điểm chung 40
3.1.1. Đặc điểm về tuổi 40
3.1.2. é?c di?m v? gi?i tớnh 41
3.2. Đặc điểm lâm sàng 42
3.2.1. Thời gian khởi bệnh đến lúc nhập viện 42
3.2.2. Triệu chứng lâm sàng: 42
3.3. Bệnh nguyên 44
3.4. Chẩn đoán hình ảnh Học 44
3.4.1. Hình dạng và đường kính của não thất III 45
3.4.2. Dấu hiệu khác 45
3.4.3 Vị trí các khối u 46
3.5. Điều trị phẫu thuật 46
3.5.1. Tạo lỗ thông trên sàn não thất III 46
3.5.2. Thời gian phẫu thuật tạo lỗ thông trên sàn não thất III: 48
3.6. Đánh giá kết quả phẫu thuật 48
3.6.1. Kết quả sau mổ 48
3.6.2. Liên quan giữa nguyên nhân và kết quả sau mổ 50
3.6.3. Liên quan giữa nhóm tuổi và kết quả sau mổ 50
3.7. Biến chứng 52
3.7.1. Biến chứng trong phẫu thuật 52
3.7.2. Biến chứng sau phẫu thuật 53
Chương 4: Bàn luận 54
4.1. Đặc điểm chung 54
4.1.1. Đặc điểm về tuổi 54
4.1.2. Đặc điểm về giới 54
4.2. Đặc điểm lâm sàng 55
4.2.1. Triệu chứng xuất hiện và thời gian từ lúc khởi bệnh đến lúc nhập viện 55
4.2.2 Triệu chứng lâm sàng 55
4.2.3. Đặc điểm về bệnh sinh 56
4.3. Chẩn đoán hình ảnh 57
4.3.1. Đặc điểm trên CLVT và CHT 57
4.3.2. Giá trị của CLVT và CHT 58
4.4. Điều trị phẫu thuật 59
4.4.1. Tạo lỗ thông trên sàn não thất III 59
4.4.2. Thời gian phẫu thuật 61
4.5. Kết quả phẫu thuật 62
4.5.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật 62
4.5.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật 63
4.5.2. Liên quan giữa tuổi bệnh nhân và kết quả phẫu thuật 65
4.5.3 Biến chứng 66

Kết luận 71
Tài liệu tham khảo
Phụ lục