Luận Văn Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị hạn chế vận động khớp gối sau chấn thương

Đề tài: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị hạn chế vận động khớp gối sau chấn thương

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NỘI SOI KHỚP GỐI 3
1.1.1. Thế giới 3
1.1.2. Việt Nam 4
1.2. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÀ TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI 5
1.2.1. Giải phẫu khớp gối 5
1.2.2. Sự vững của khớp gối 9
1.3. PHÂN LOẠI HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI 11
1.3.1. Theo thời gian 11
1.3.2. Theo loại gấp - duỗi 11
1.3.3. Theo vị trí 12
1.3.4. Theo biên độ 14
1.4. CHẨN ĐOÁN HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI 15
1.4.1. Lâm sàng 15
1.4.2. Cận lâm sàng 17
1.5. CÁC TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP 21
1.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI 21
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 22
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 23
2.2.2. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu nghiên cứu 23
2.2.3. Các thông tin nghiên cứu cần thu thập 23
2.2.4. Các tiêu chuẩn đánh giá mức độ HCVĐ và chức năng khớp gối 24
2.2.5. Kỹ thuật 28
2.2.6. Quy trình PHCN sau phẫu thuật 33
2.2.7. Đánh giá kết quả chung 34
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 36
3.1.1. Tuổi 36
3.1.2. Giới 36
3.1.3. Nguyên nhân chấn thương 37
3.1.4. Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi PTNS gỡ dính khớp gối 37
3.1.5. Các phương pháp đã điều trị trước PTNS gỡ dính khớp gối 38
3.1.6. Số bệnh nhân đã điều trị phục hồi chức năng sau chấn thương 39
3.2. LÂM SÀNG 39
3.2.1. Trước phẫu thuật 39
3.2.2. Trong phẫu thuật 42
3.2.3. Tai biến trong phẫu thuật và biến chứng sớm sau phẫu thuật 45
3.3. CẬN LÂM SÀNG 46
3.4. KHÁM LẠI SAU PHẪU THUẬT 47
3.4.1. Phân loại HCVĐ khớp gối theo tiêu chuẩn của Shelbourne 47
3.4.2. Đánh giá theo thang điểm của của Lysholm và Gillquist 47
3.4.3. Đánh giá theo tiêu chuẩn của Hiệp hội khớp gối quốc tế (IKDC) 48
3.4.4. Hình ảnh X quang khám lại 48
3.4.5. Các biến chứng xa 49
3.4.6. Kết quả chung 49
3.5. BỆNH ÁN MINH HỌA 51
3.5.1. Bệnh án minh họa số 1 51
3.5.2. Bệnh án minh họa số 254 54
3.5.3. Bệnh án minh họa số 3 56
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 59
4.1.1. Tuổi 59
4.1.2. Giới 59
4.1.3. Nguyên nhân chấn thương 59
4.1.4. Các phương pháp điều trị trước PTNS gỡ dính khớp gối 60
4.1.5. Thời gian từ khi chấn thương đến khi PTNS gỡ dính khớp gối 61
4.2. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 61
4.2.1. Các triệu chứng lâm sàng 61
4.2.2. Cận lâm sàng 66
4.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 68
4.3.1. Kết quả ngay sau mổ 68
4.3.2. Kết quả khám lại 69
KẾT LUẬN 72
KIẾN NGHỊ 74
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC