Tiến Sĩ Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương lối sau kèm hàn xương liên thân đốt trong điều trị trượt đ

LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Y HỌC
NĂM 2013

ĐẶT VẤN ĐỀ


Bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng là một trong những nguyên nhân gây đau lưng, làm hạn chế khả năng sinh hoạt và lao động của người bệnh
Trượt đốt sống (Spondylolisthesis) là sự di chuyển bất thường của đốt sống trên so với đốt sống dưới [11][28]. Bệnh lý này được đề cập đến lần đầu tiên bởi Herbineaux, một bác sĩ người Bỉ, vào nữa cuối thế kỷ 18 [28].
Nguyên nhân thường gặp là do thoái hóa cột sống và khuyết eo đốt sống, bên cạnh đó còn gặp trong một số bệnh lý khác như: Loạn sản, lao cột sống, ung thư di căn cột sống .Tổn thương thường gặp là đốt sống thắt lưng L4-L5 và L5-S1 [9] [ 11].
Bệnh lý trượt đốt sống ngày càng được chẩn đoán và điều trị kịp thời, đặc biệt là điều trị phẫu thuật, cùng với sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như: X quang, CT-Scanner, MRI . đã góp phần chẩn đoán và điều trị bệnh lý này ngày một tốt hơn.
Điều trị bảo tồn được thực hiện trước khi phẫu thuật được đặt ra. Trước đây việc điều trị phẫu thuật kinh điển cho những trường hợp có chẩn đoán mất vững do trượt đốt sống thường chỉ dừng lại ở mức giải ép và hàn xương sau bên, kết quả đem lại cho bệnh nhân không như mong muốn. Nhiều phương pháp phẫu thuật đã được thực hiện: chỉ hàn xương liên thân đốt bằng lối sau, hàn sau bên hoặc hàn xương liên thân đốt lối trước có hay không kèm cố định bằng phương tiện kết hợp xương làm vững cột sống và kỹ thuật ghép xương kết quả điều trị trượt đốt sống đã có những bước tiến đáng kể.
Hiệu quả của các phương pháp phẫu thuật, các kỹ thuật ghép xương đang còn bàn cải, đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương lối sau kèm hàn xương liên thân đốt trong điều trị trượt đốt sống thắt lưng mất vững” tập trung nghiên cứu bệnh lý trượt đốt sống và làm vững bằng kết hợp xương lối sau kèm hàn xương liên thân đốt Tại Bệnh Viện Trung ương Huế nhằm mục tiêu:
1. Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng góp phần chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng mất vững
2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật kết hợp xưong lối sau kèm hàn xương liên thân đốt