Luận Văn Đánh giá kết quả điều trị tiêm corticosteroid nội khớp cổ tay dưới hướng dẫn của siêu âm ở bệnh nhân

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN 3
1.1. Đại cương bệnh VKDT 3
1.1.1. Lịch sử bệnh VKDT 3
1.1.2. Dịch tễ bệnh VKDT 4
1.1.3. Nguyên nhân bệnh VKDT 4
1.1.4. Cơ chế bệnh sinh bệnh VKDT 5
1.1.5. Triệu chứng lâm sàng 7
1.1.6. Triệu chứng xét nghiệm 7
1.1.7. Hình ảnh X quang 9
1.1.8. Chẩn đoán xác định bệnh VKDT 10
1.1.9. Chẩn đoán giai đoạn bệnh 10
1.1.10. Chẩn đoán đợt tiến triển của bệnh 11
1.1.11. Điều trị 13
1.2. Giải phẫu định khu khớp cổ tay 21
1.3. Các kỹ thuật tiêm khớp cổ tay 23
1.3.1 Tiêm theo phương pháp kinh điển 23
1.3.2. Tiêm dưới hướng dẫn của CT scaner, màn huỳnh quang tăng sáng. 23
1.3.3. Tiêm khớp cổ tay dưới hướng dẫn của siêu âm. 23
1.4. Tình hình nghiên cứu về tiêm corticoid nội khớp dưới hướng dẫn của siêu âm trên thế giới 23
1.5. Tại Việt Nam: 24
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25
2.1. Địa điểm và thời gian tiến hành nghiên cứu 25
2.2. Đối tượng nghiên cứu 25
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 25
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 25
2.2.3. Chia nhóm bệnh nhân nghiên cứu 26
2.3. Phương pháp nghiên cứu 26
2.4. Phương pháp thu thập thông tin: 27
2.4.1. Khám lâm sàng 27
2.3.2. Các xét nghiệm 30
2.3.3. Hình ảnh X quang 31
2.3.4. Siêu âm khớp cổ tay 32
2.4. Nội dung nghiên cứu 32
2.4.1. Nhóm tiêm corticoid tại chỗ mù 32
2.4.2. Nhóm tiêm corticoid tại chỗ dưới hướng dẫn của siêu âm 33
2.5. Các thuốc kết hợp liệu pháp tiêm corticoid diều trị viêm khớp cổ tay 34
2.6. Các thông số đánh giá tác dụng không mong muốn của hai nhóm bệnh nhân 34
2.7. Các thời điểm đánh giá hiệu quả điều trị trên hai nhóm bệnh nhân 35
2.8. Xử lý kết quả nghiên cứu 35
2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu: 35
Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 36
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu: 36
3.1.1. Đặc điểm về giới: 36
3.1.2. Đặc điểm về tuổi: 36
3.1.3 Tuổi trung bình ở hai nhóm nghiên cứu 36
3.1.4. Thời gian bị bệnh: 37
3.1.5. Thời gian cứng khớp buổi sáng 37
3.1.6. Chỉ số ritchie: 37
3.1.7. Mức độ hoạt động của bệnh 38
3.1.8. VAS trước nghiên cứu 38
3.1.9. VAS trung bình tại thời điểm N0 – VAS-0 38
3.1.10. Biên độ vận động của khớp cổ tay tại thời điểm N0 39
3.1.11. Chỉ số hoạt động chức năng vận động trung bình ở bệnh nhân (HAQ) tại thời điểm N0 39
3.1.12. Biểu hiện viêm trên xét nghiệm tại thời điểm N0 39
3.1.13. Độ dày trung bình màng hoạt dịch khớp cổ tay trên siêu âm 40
3.1.14. Đánh giá sự có mặt của dịch khớp cổ tay trên siêu âm 40
3.2. Đánh giá hiệu quả của tiêm corticoid nội khớpcổ tay dưới hướng dẫn của siêu âm ở bệnh nhân VKDT 41
3.2.1. Mức độ cải thiện đau khớp cổ tay theo thang điểm VAS 41
3.2.2. Mức độ cải thiện góc vận động khớp cổ tay 41
3.2.3. Mức độ cải thiện chỉ số hoạt động bệnh (HAQ) 42
3.2.4. Thay đổi tốc độ máu lắng 42
3.2.5. Thay đổi giá trị CRP 43
3.2.6. Thay đổi độ dày màng hoạt dịch trên siêu âm khớp cổ tay 43
3.3. Tính an toàn của phương pháp điều trị tiêm corticosteroid nội khớpcổ tay 44
3.3.1. Thay đổi về mạch 44
3.3.2. Thay đổi về huyết áp 45
3.3.3. Các tác dụng không mong muốn khác 45
Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 46
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC