Luận Văn Đánh giá hiệu quả giảm đau và một số tác dụng không mong muốn của Morphin và Gabapentin trong điều t

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1. TỔNG QUAN 3
1.1. Giải phẫu sinh lý và sinh lý bệnh đau 3
1.1.1. Định nghĩa đau 3
1.1.2. Thụ thể và sợi thần kinh hướng tâm 3
1.1.3. Dẫn truyền hướng tâm tiên phát 4
1.1.4. Sừng sau tuỷ 4
1.1.5. Đường dẫn truyền đau đi lên 5
1.1.6. Trung tâm cảm giác ở vỏ não 6
1.1.7. Đường dẫn truyền xuống chống đau 7
1.1.8. Vai trò của hệ thần kinh giao cảm 7
1.1.9. Những chất gây đau 7
1.1.10. Sinh lý bệnh đau 8
1.2. Phân loại đau 9
1.2.1. Theo thời gian 9
1.2.2. Theo sinh lý bệnh 9
1.2.3. Các loại đau 10
1.2.4. Định nghĩa đau thần kinh 12
1.3. Những nguyên nhân đau do bệnh UT 12
1.3.1. Do bản thân UT ( 61% ). 12
1.3.2. Những nguyên nhân đau do điều trị UT (05%). 13
1.3.3. Liên quan đến UT hoặc suy kiệt như táo bón hoặc co thắt cơ (12%) 144
1.3.4. Cơ chế đau thần kinh . 15
1.3.5. Lâm sàng đau thần kinh 19
1.3.6. Thang điểm cường độ đau 19
1.3.7. Điều trị đau 20
1.4. Dược lý của Morphin và Gabapentin . 24
1.5 Một số hội chứng đau hay gặp ở lâm sàng . 27
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31
2.1 Đối tượng nghiên cứu 31
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 31
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31
2.2 Phương pháp nghiên cứu 32
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hồi cứu và tiến cứu 32
2.2.2 Các bước tiến hành 32
2.3 Xử lý số liệu 38
2.4 Khía cạnh đạo đức của đề tài 38
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40
3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 40
3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 40
3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 52
3.2 Đánh giá hiệu quả giảm đau 54
3.2.1 Liều thuốc Morphin và Gabapentin hàng ngày 54
3.2.2. Cường độ đau trước và sau dùng thuốc. 55
3.2.3. Sự tương quan giữa cường độ đau với liều lượng Gabapentin 59
3.2.4 Thời gian trung bình để kiểm soát đau 61
3.2.5 Dị cảm 61
3.3. Tác dụng không mong muốn 62
Chương 4. BÀN LUẬN 63
4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 63
4.1.1. Đặc điểm lâm sàng 63
4.1.2 Cận lâm sàng 67
4.2. Đánh giá hiệu quả giảm đau 68
4.2.1. Liều thuốc Morphin và Gabapentin hàng ngày 68
4.1.2. Cận lâm sàng 79
4.1.3.Về tiêu chuẩn chẩn đoán 79
KẾT LUẬN 82
KIẾN NGHỊ 85
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC