Luận Văn Đánh giá hiệu quả giảm đau của phương pháp diệt hạch đám rối thân tạng bằng tiêm cồn tuyệt đối dưới

ĐẶT VẤN ĐỀ

Đám rối thân tạng (hay đám rối dương – Celiac Plexus) là một đám rối thần kinh lớn và quan trong trong ổ bụng. Đám rối tạng vây quanh nguyên ủy của động mạch thân tạng và động mạch mạc treo tràng trên [1]. Đám rối này đóng vai trò là trung tâm chuyển tiếp đau của các tạng nằm tầng trên đại tràng ngang: như tụy, dạ dày thực quản, gan, tuyến thượng thận .
Với các tiến bộ của y học hiện đại, nhiều bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị sớm nên có thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng con số may mắn này không nhiều. Số các bệnh nhân còn lại được phát hiện giai đoạn muộn hơn, các phương phát mới có thể kéo dài cho họ thời gian sống thêm chứ không thể chữa khỏi hoàn toàn. Trong giai đoạn cuối của bệnh điều ám ảnh nhất đối với bệnh nhân cũng như người nhà đó là triệu chứng đau. Đau do ung thư là nỗi khiếp sợ của con người, một cảm giác khó chịu mang tính chủ quan, phức tạp cần được quan tâm và điều trị hiệu quả. Kiểm soát đau là một nhu cầu bức bách của người bệnh ung thư giai đoạn cuối, nhằm giúp họ không đau trong sinh hoạt thường ngày hoặc hạn chế đau trước khi chết.
Kỹ thuật diệt hach đám rối thân tạng được mô tả đầu tiên vào năm 1914 bởi Max Kappis. Kỹ thuật này được đánh giá là có tác dụng trong điều trị đau bụng dai dẳng khó kiểm soát bằng thuốc giảm đau ở nhưng bệnh nhân bệnh lý ác tính các cơ quan nội tạng tầng trên đại tràng ngang, các ung thư di căn gan và viêm tụy mạn đồng thời cũng có tác dụng kiểm soát triệu chứng buồn nôn và nôn nặng ở những bệnh nhân ung thự tụy [2].
Ở việt nam kỹ thuật diệt hạch đám rối thân đã được triển khai khoảng 10 năm nay trong lĩnh vực ngoại khoa như phẫu thuật cắt dây thần kinh giao cảm trong nội soi lồng ngực hay tiêm cồn diệt hạch kết hợp trong phẫu thuật mở bụng[3]. Các can thiệp khá sâu nên áp dụng không được rộng rãi nên cần những phương pháp khác tối ưu hơn. Phương pháp diệt hạch đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp là một phương pháp can thiệp nhẹ nhàng hơn, và hiệu quả rất cao, đã được nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới đề cấp tới. Tại việt nam hiện tại chưa có nghiên cứu nào đánh giá tác dụng giảm đau của diệt hạch đám rối thân tạng dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính.
Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:
“Đánh giá hiệu quả giảm đau của phương pháp diệt hạch đám rối thân tạng bằng tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính”
Với hai mục tiêu:
1.Mô tả đặc điểm kỹ thuật tiêm diệt hạch đám rối thân tạng bằng tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính.
2.Đánh giá kết quả giảm đau của diệt hạch đám rối thân tạng bằng tiêm cồn tuyệt đối.