Luận Văn Đánh giá hiệu quả điều trị TVĐĐ-CSC bằng phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp với kéo giãn cột sống

ĐẶT VẤN ĐỀ

TVĐĐ-CSC (cervical disc herniation) là hậu quả của một quá trình thoái hóa CSC. Tuy nhiên không phải tất cả các trường hợp THCSC đều sẽ bị TVĐĐ-CSC. Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa của sụn khớp và đĩa đệm ở cột sống, những thay đổi ở phần xương dưới sụn và màng hoạt dịch. Nguyên nhân chính của bệnh là quá trình lão hóa, gây kích thích hoặc chèn ép vào rễ thần kinh cổ, động mạch đốt sống, tủy cổ và gây nên biểu hiện các triệu chứng lâm sàng rất đa dạng [8].
TVĐĐ-CSC đứng hàng thứ 2 trong các bệnh thoái hóa khớp ( chiếm 14%), sau các bệnh lý về cột sống thắt lưng ( chiếm 31%) . Tỷ lệ bệnh tủy cổ do TVĐĐ phải điều trị phẫu thuật ở Nhật Bản hàng năm là 1,54/100.000 dân. Ngày nay, do sự phát triển của xã hội, hoạt động của con người ngày càng phong phú, đa dạng, TVĐĐ-CSC lại thường khởi phát ở độ tuổi lao động, liên quan đến tư thế lao động nghề nghiệp nên tỷ lệ TVĐĐ ngày càng tăng. Trong đó 64,86% TVĐĐ-CSC có biểu hiện lâm sàng ở độ tuổi lao động từ 36 – 49 tuổi, nhiều nhất là từ 40-49 tuổi (51,35%).
Vấn đề điều trị TVĐĐ-CSC bao gồm điều trị nội khoa, ngoại khoa và vật lý trị liệu. Điều trị nội khoa theo YHHĐ chủ yếu sử dụng các nhóm thuốc chống viêm, giảm đau không steroid, steroid, thuốc giãn cơ; kết hợp với chiếu tia hồng ngoại, sóng siêu âm, sóng điện từ, kéo giãn CSC . Điều trị theo YHCT gồm xoa bóp bấm huyệt, châm cứu có tác dụng mềm cơ, giãn cơ, giãn mạch làm tăng cường tuần hoàn, tăng cường dinh dưỡng và chuyển hóa tại chỗ; làm thư giãn cơ, giảm áp lực của nội đĩa đệm, từ đó có tác dụng giảm đau đối với các chứng đau mạn tính. Việc điều trị phẫu thuật được cân nhắc khi điều trị nội khoa không có kết quả hoặc chèn ép thần kinh nhiều biểu hiện trên lâm sàng và qua chẩn đoán hình ảnh [8].
Theo YHCT, TVĐĐ không có bệnh danh riêng mà được xếp vào phạm vi Chứng Tý. Bệnh nhân đau vùng vai gáy YHCT gọi là kiên tý. Hoặc do người cao tuổi chức năng các tạng phủ suy yếu, thận hư không chủ được cốt tủy, can huyết hư không nuôi dưỡng được cân, mà gây ra xương khớp đau nhức, tê mỏi, cơ bắp co cứng, vận động khó khăn [4], [10], [27]. Hiện nay, phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp với kéo giãn CSC đang được sử dụng phổ biến tại khoa khám bệnh Bệnh viện YHCT Trung Ương, với ưu điểm dễ thực hiện, giá thành phù hợp với nhiều bệnh nhân, không yêu cầu các thiết bị hiện đại Tuy nhiên chưa có một công trình nghiên cứu nào đánh giá tác dụng điều trị của 2 phương pháp này khi sử dụng phối hợp trong điều trị TVĐĐ-CSC trên lâm sàng. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm các mục tiêu sau:
­­
1. Đánh giá hiệu quả điều trị TVĐĐ-CSC bằng phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp với kéo giãn cột sống cổ.
2. Bước đầu xác định các yếu tố liên quan và ảnh hưởng đến kết quả điều trị TVĐĐ-CSC bằng phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp với kéo giãn cột sống cổ.