Luận Văn Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh viêm gan virus thể ứ mật bằng kỹ thuật thay huyết tương tại Bệnh việ

ĐẶT VẤN ĐỀ

Gan là một cơ quan sống còn của cơ thể có nhiều chức năng phức tạp như tổng hợp, thải độc và điều hòa. Vì vậy khi chức năng gan bị rối loạn có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân và tỉ lệ tử vong rất cao. Theo một thống kê ở Mỹ từ năm 1980 đến năm 1988 ở Mỹ có 7500 ca tử vong do suy gan cấp, tương đương 3,5 ca tử vong cho mỗi triệu người [1]. Cũng từ một nghiên cứu từ Mỹ giai đoạn 1999 đến 2001 nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến suy gan cấp là quá liều acetaminophen 39%, viêm gan B, A là 12%. Có nhiều loại virus gây viêm gan như virus viêm gan A, B, C, E gây nên nhiều thể bệnh khác nhau đặc biệt là các thể nặng có thể dẫn đến tử vong [2]. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị hỗ trợ gan đã được áp dụng ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam do đó ngày càng nhiều bệnh nhân suy gan được cứu sống. Có nhiều liệu pháp hỗ trợ gan ngoài cơ thể như thiết bị hỗ trợ gan nhân tạo, thẩm tách máu, siêu lọc, siêu lọc kết hợp với thẩm tách máu, lọc máu hấp phụ với cột than hoạt tính, hệ thống tái tuần hoàn hấp phụ phân tử và đặc biệt là liệu pháp thay huyết tương ngày càng được áp dụng nhiều [1]. Một kết quả nghiên cứu ở (Trung Quốc) trên 104 bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính nặng thì số những bệnh nhân được thay huyết tương tỉ lệ hồi phục là 54,4% so với nhóm không được thay huyết tương 27,8%. Ở Việt Nam có nhiều bệnh viện đã áp dụng liệu pháp thay huyết tương trong điều bệnh nhân viêm gan ứ mật như Bệnh viện Nhân Dân 115, Bệnh viện Bạch Mai, đặc biệt Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương là bệnh viện đầu ngành Truyền nhiễm ở Việt Nam đã áp dụng liệu pháp thay huyết tương ở bệnh nhân viêm gan ứ mật từ năm 2007. Tuy nhiên chúng tôi chưa thấy có nghiên cứu nào đầy đủ về hiệu quả điều trị bệnh viêm gan virus thể ứ mật bằng liệu pháp thay huyết tương, các chỉ định thay huyết tương, những yếu tố nào ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của liệu pháp thay huyết tương trên bệnh nhân viêm gan virus, đó là những câu hỏi quan trọng luôn được đặt ra đối với các bác sĩ lâm sàng. Nhằm cung cấp thông tin giúp trả lời phần nào các câu hỏi trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh viêm gan virus thể ứ mật bằng kỹ thuật thay huyết tương tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (2007 – 2014) với các mục tiêu sau đây:
1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm gan virus thể ứ mật được thay huyết tương tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.
2. Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị của kỹ thuật thay huyết tương ở bệnh nhân viêm gan thể ứ mật và các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị.