Luận Văn Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn

MỤC LỤC​​

Đặt vấn đề 1
Chương 1: Tổng quan 3
1.1. Suy đa tạng 3
1.1.1 Vài nét đại cương 3
1.1.2. Tần suất 4
1.1.3. Sinh bệnh học 4
1.1.4. Diễn biến lâm sàng của SĐT 12
1.1.5. Các cách đánh giá SĐT trên lâm sàng 15
1.1.6. Điều trị SĐT 19
1.2. Lọc máu liên tục 22
1.2.1. Lịch sử 22
1.2.2. Các kỹ thuật LMLT 23
1.2.3. Những nguyên lý của LMLT 23
1.2.4. Vai trò của LMLT trong điều trị SĐT 25
Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 27
2.1. Địa điểm nghiên cứu 27
2.2. Thời gian nghiên cứu 27
2.3. Đối tượng nghiên cứu 27
2.3.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 27
2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ 28
2.4. Phương pháp nghiên cứu 28
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu 28
2.4.2. Tiến hành nghiên cứu 28
2.4.3. Đánh giá hiệu quả 33
2.4.4. Thu thập số liệu 34
2.5. Phân tích và xử lý số liệu 35
Chương 3: Kết quả nghiên cứu 36
3.1. Đặc điểm chung 36
3.1.1. Tuổi 36
3.1.2. Giới 36
3.1.3. Tiền sử 37
3.1.4. Đường vào của nhiễm khuẩn 37
3.1.5. Loại nhiễm khuẩn 38
3.1.6. Mức độ nặng trước LMLT 38
3.1.7. Độ nặng của bệnh nhân trước LMLT 39
3.2. Hiệu quả lâm sàng, cận lâm sàng của LMLT ở BN SĐT do SNK 40
3.2.1. Sự thay đổi một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng trước, trong và sau quá trình LMLT 40
3.2.2. Sự thay đổi các thông số đại diện cho các tạng suy trước, trong và sau quá trình LMLT 43
3.2.3. Kết quả điều trị chung. 47
3.3. Nhận xét một số nguyên nhân thất bại khi áp dụng LMLT ở bệnh nhân suy đa tạng do SNK 47
3.3.1. Kết quả điều trị theo thời gian từ khi được chẩn đoán SĐT/SNK đến khi LMLT 47
3.3.2. Kết quả LMLT theo điểm APACHE II khi vào 48
3.3.3. Kết quả LMLT theo số tạng suy khi vào 49
3.3.4. Kết quả LMLT theo loại nhiễm khuẩn. 50
Chương 4: Bàn luận 51
4.1. Đặc điểm chung 51
4.1.1. Tuổi 51
4.1.2. Giới 51
4.1.3. Tiền sử 52
4.1.4. Đường vào của nhiễm khuẩn 52
4.1.5. Loại nhiễm khuẩn 52
4.1.6. Mức độ nặng chung trước lọc máu liên tục 52
4.1.7. Mức độ nặng của bệnh nhân trước LMLT 53
4.2. Hiệu quả lâm sàng, cận lâm sàng của LMLT ở bệnh nhân SĐT do SNK 54
4.2.1. Sự thay đổi một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng trước, trong và sau quá trình LMLT 54
4.2.2. Thay đổi các thông số đại diện cho các tạng suy trước, trong và sau quá trình LMLT 56
4.2.3. Kết quả điều trị chung 59
4.3. Một số nguyên nhân thất bại khi áp dụng LMLT ở BN SĐT do SNK 60
4.3.1. Kết quả điều trị theo thời gian từ khi được chẩn đoán SĐT do SNK đến khi bắt đầu tiến hành LMLT 60
4.3.2. Kết quả LMLT theo điểm APACHE II khi vào 60
4.3.3. Kết quả LMLT theo số tạng suy khi vào 61
4.3.4. Kết quả LMLT theo loại nhiễm khuẩn 61
Kết luận 62
Kiến nghị 63
Tài liệu tham khảo
Phụ lục