Thạc Sĩ Đánh giá chức năng thất trái ở những bệnh nhân suy tim do nhồi máu cơ tim trước và sau điều trị phối

MỤC LỤC​​

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN . 3
1.1. Nhồi máu cơ tim và vấn đề suy tim sau nhồi máu cơ tim 3
1.1.1. Dịch tễ học của bệnh . 3
1.1.2. Nguyên nhân và sinh lý bệnh nhồi máu cơ tim 4
1.1.3. Chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim . 7
1.1.4. Các phương pháp điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim hiện nay 8
1.1.5. Tế bào gốc và ứng dụng trong điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim 11
1.1.6. Các phương pháp đánh giá chức năng thất trái . 17
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25
2.1. Đối tượng nghiên cứu . 25
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân . 25
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ . 26
2.2. Phương pháp nghiên cứu 26
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 26
2.2.2. Các bước tiến hành nghiên cứu 27
2.2.3. Phương pháp thu thập thông tin . 27
2.2.4. Phương pháp ghép tế bào gốc 28
2.2.5. Các biến số nghiên cứu và thông tin cần thu thập . 32
2.2.6. Phương pháp phân tích số liệu . 35
2.2.7. So sánh kết quả điều trị dựa trên sự thay đổi các chỉ số nghiên cứu đã
thu thập được . 35
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 36
3.1. Kết quả chung của nghiên cứu . 36
3.2. Kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc ở bệnh nhân suy tim do nhồi
máu cơ tim 39
3.2.1. Kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc về mặt kỹ thuật 39
3.2.2. Về các thông số theo dõi sau thủ thuật . 40
3.2.3. Về các biến cố tim mạch chính sau can thiệp ghép tế bào gốc 40
3.3. Kết quả những thay đổi chức năng thất trái về lâm sàng và cận lâm
sàng của phương pháp ghép tế bào gốc ở bệnh nhân suy tim do nhồi
máu cơ tim 41
3.3.1. Kết quả những thay đổi về chức năng thất trái trên lâm sàng 41
3.3.2. Kết quả những thay đổi về chức năng thất trái về cận lâm sàng . 42
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55
4.1. Về tình hình chung của bệnh nhân . 55
4.2. Về điều trị phối hợp tế bào gốc ở bệnh nhân suy tim sau nhồi máu cơ tim 56
4.2.1. Về sự an toàn và khả thi của kỹ thuật tiêm tế bào gốc . 56
4.2.2. Về các biến cố tim mạch chính sau can thiệp 58
4.3. Về thay đổi chức năng thất trái trước và sau ghép tế bào gốc tự thân ở
bệnh nhân suy tim sau nhồi máu cơ tim . 59
4.3.1. Về sự thay đổi triệu chứng cơ năng suy tim sau ghép tế bào gốc . 59
4.3.2. Về kết quả thay đổi pro-BNP . 60
4.2.5. Về kết quả thay đổi chức năng thất trái sau can thiệp . 61
KẾT LUẬN 69
KIẾN NGHỊ . 70
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC