Luận Văn Đánh giá chi phí điều trị trực tiếp của bệnh nhân áp xe phổi tai Trung Tâm Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai

ĐẶT VẤN ĐỀ

Áp xe phổi (AXP) là ổ mủ trong nhu mô phổi, sau khi ộc mủ ra ngoài thì tạo thành hang mới, quá trình hoại tử là do viêm nhiễm cấp tính ở phổi (do vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm, không phải do lao) [1].
Ở các nước phát triển, AXP là một bệnh hiếm gặp,tại Anh quốc tỷ lệ AXP chiếm 4,0- 5,5/10.000 BN nhập viện hàng năm [31],nhưng ở các nước đang phát triển, tỷ lệ mắc bệnh ngày một gia tăng. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của tác giả Chu Văn Ý, Nguyễn Văn Thành tại TT Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai từ năm 1977 – 1985 có tới 258 trường hợp áp xe phổi, chiếm 4,8% bệnh phổi vào điều trị tại bệnh viện [28].
Chẩn đoán áp xe phổi dựa vào lâm sàng (Hội chứng nhiễm trùng, triệu chứng ộc mủ, ) và cận lâm sàng (XQ phổi hoặc chụp cắt lớp vi tính lồng ngực thấy hình ảnh mức nước – hơi .).
AXP là bệnh có tính chất nội khoa, ngoại khoa. Việc chẩn đoán sớm hay muộn ảnh hưởng trực tiếp tới phương pháp điều trị và kết quả điều trị. Nếu bệnh nhân chẩn đoán muộn, điều trị nội khoa không tích cực, áp xe phổi sẽ trở thành mạn tính, phải điều trị bằng ngoại khoa hoặc tử vong. Đây cũng là mối quan tâm của toàn xã hội, bởi vì nếu không chẩn đoán và điều trị sớm bệnh sẽ nặng thêm và sẽ làm tăng chi phí điều trị cho mỗi người bệnh.
Mặc dù việc chẩn đoán và điều trị AXP đã có nhiều tiến bộ nhưng tỷ lệ mắc bệnh AXP không có xu hướng giảm mà đang trở thành gánh nặng kinh tế của nhiều nước trên thế giới. Gánh nặng kinh tế được xem xét ở cả chi phí trực tiếp chữa bệnh (viện phí, thuốc điều trị, các xét nghiệm chẩn đoán ), và chi phi gián tiếp (nghỉ học, nghỉ việc, bị giới hạn hoạt động, mất việc, nghỉ hưu sớm, tàn phế, tử vong ) [27].
Từ trước đến nay, ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu tìm hiểu chi phí điều trị trực tiếp của bệnh AXP điều trị tại bệnh viện. Để góp phần tìm hiểu thêm về chi phí điều trị trực tiếp của bệnh AXP tại bệnh viện và tác động của AXP đến đời sống kinh tế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá chi phí điều trị trực tiếp của bệnh nhân áp xe phổi tai Trung Tâm Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu:
1. Đánh giá chi phí điều trị trực tiếp của bệnh nhân áp xe phổi tại Trung Tâm Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai.
2. Tìm hiểu một số yếu tố gây ảnh hưởng đến chi phi điều trị trực tiếp của bệnh nhân AXP tại Trung Tâm Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai.