Báo Cáo Đánh giá các yếu tố nguy cơ gây tử vong sơ sinh tại Khoa nhi bệnh viện ĐKTT An Giang 2010 - 2011

ĐẶT VẤN ĐỀ
Trong gần 20 năm qua, tỉ lệ tử vong ở trè em dưới 5 tuổi thế giới ngày càng cải thiện, Các nước Châu Á–Thái Bình Dương đã thành công trong việc giảm 2/3 tỉ lệ tử vong trẻ em (năm 1990 2,2 triệu trẻ tử vong – 2010 dưới 0,7 triệu trẻ), tuy nhiên tử vong sơ sinh còn ở mức cao.Tỉ lệ tử vong sơ sinh và tỉ lệ trẻ chết chu sinh cao nhất ở Châu Phi vùng cận Sahara, kế đó là Châu Á và Mỹ Latinh . Tại Việt Nam tử vong trẻ sơ sinh đã giảm từ 12,2 (năm 2002) xuống còn 7,0 (năm 2007) trên 1000 trẻ đẻ sống, tuy nhiên tử vong sơ sinh giữa các khu vực khác nhau. Ở khu vực miền núi tử vong trẻ sơ sinh cao hơn hơn 2 - 2,5 lần so với các khu vực khác. Tỉ suất tử vong sơ sinh (NMR) chung toàn quốc là 7,0 trên 1000 trẻ đẻ sống (TĐS) (5,0-9,0). NMR cao nhất ở miền núi là 10,0 trên 1000 TĐS, ở đồng bằng là 5,0 trên 1000 TĐS và ở thành thị thấp nhất là 4,0 trên 1000 TĐS. Nguyên nhân tử vong sơ sinh: dẻ non/nhẹ cân (38,1%), ngạt do sinh (24,9%), nhiễm khuẩn huyết (15,8%), các dị tật bẩm sinh (8,8%) (tim bẩm sinh, dị tật đường tiêu hóa )
[1] . Tại bệnh viện An giang mỗi năm có khoảng 600 - 700 trẻ sơ sinh nhập viện điều trị tại phòng hồi sức cấp cứu Nhi và tỉ lệ tử vong và nặng xin về khoảng 13 -14 % [2]. Đứng trước tình hình tử vong sơ sinh tại Bệnh viện An Giang còn cao, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: Đánh giá các yếu tố nguy cơ gây tử vong sơ sinh tại khoa Nhi Bệnh viện An Giang, từ đó có cơ sở và các biện pháp làm giảm tỉ lệ tử vong sơ sinh.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU A. Mục tiêu chung: Xác định các yếu tố gây tử vong sơ sinh từ đó đề ra các biện pháp nhằm giảm tỉ lệ tử vong sơ sinh tại Khoa Nhi BV ĐKTT An Giang. B. Mục tiêu chuyên biệt: 1. Xác định tỉ lệ tử vong chung sơ sinh 2. Xác định tỉ lệ tử vong của sơ sinh non tháng. 3. Xác định yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh cảnh liên quan đến tử vong.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
*Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu cắt ngang.
*Cỡ mẫu: lấy trọn từ 9/2010 đến 8/2011. *Tiêu chí chọn bệnh: Tất cả các trẻ ≤ 28 ngày tuổi nhập tại trại Cấp cứu khoa Nhi BV ĐKTT An Giang từ 9/1010 đến 8/2010.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Điều tra tử vong mẹ, tử vong sơ sinh Ở Việt Nam giai đoạn 2006-2007.( Viện Chiến lược và Chính sách Y tế 25-72011).
2. Bệnh viện An giang. Thống kê bệnh mắc và tử vong năm 2005 - 2009 của Bệnh viện An giang.
3. Chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh - Bài giảng Nhi khoa tập 2. BSCK2. Huỳnh Thị Duy Hương, nhà xuất bản Y học, năm 2006, trang 253.
4. Quy định về chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 – 2015. http://www.mof.gov.vn/portal/page/portal/mof_vn/1539781?pers_id=2177092&item_id=35535443&p_details=1 (truy cập ngày 23/9/2010)
5. Newborn deaths decrease, WHO calls for more action to save children – WHO 2011.
6. Điều tra tử vong mẹ, tử vong sơ sinh ở Việt Nam giai đoạn 2006 – 2007 Viện Chiến Lược và Chính Sách Y Tế - 25/07/2011.
7. Tăng Chí Thượng, Võ Đức Trí, Cam Ngọc Phượng, Lê Minh Thượng, Phạm Thị Thanh Tâm và cs. Nguyên nhân và các yếu tố ảnh hưởng tử vong sơ sinh tại 6 tỉnh phía Nam Việt Nam. Nghiên cứu Y học TPHCM, tập 10 số 4, 2006.
8. Jehan I, Harris H, Salat S, Zeb A, Mobeen N, Pasha O, McClure EM, Moore J,Wright LL, Goldenberg RL. Neonatal mortality, risk factors and causes: a prospective population-based cohort study in urban Pakistan. Bull World Health Organ. 2009 Feb;87(2):130-8.
9. Lê Thái Thiên Trinh, Dương Thanh Long, Trương Thị Mỹ Tiến, Lương Mỹ Hương, Lâm thị Minh Thư, Lê thị Thu Nguyệt và Nguyễn Ngọc Rạng. Các Yếu Tố Nguy Cơ gây tử vong sơ sinh tại BV An Giang. Kỷ yếu HNKH ngày 5 tháng 11 năm 2009, trang 6 , BV ĐKTT An Giang.