Luận Văn Đặc điểm hình thái và đừờng kính hồng cầu trong một số nguyên nhân thiếu máu

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ . 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ THIẾU MÁU 3
1.1.1. Quá trình sinh hồng cầu ở người trưởng thành . 4
1.1.2. Các yếu tố ngoại sinh cần thiết cho quá trình tạo hồng cầu 5
1.1.3. Phân loại thiếu máu . 6
1.1.4. Sự thay đổi sinh lý trong thiếu máu: 7
1.2. CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY THIẾU MÁU HC NHỎ 9
1.2.1.Thiếu máu thiếu sắt (IDA) . 9
1.2.2.Thiếu máu do thalassemia 11
1.2.3.Thiếu máu HC hình cầu di truyền . 12
1.2.4.Các nguyên nhân khác 13
1.3. HÌNH THÁI HỒNG CẦU . 13
1.3.1. Các nguyên HC bình thường . 14
1.3.2. Các nguyên HC bất thường 14
1.3.3. Hình thái HC trưởng thành bình thường 14
1.3.4. Hình thái HC trưởng thành bất thường 15
1.4. Tình hình thiếu máu ở Việt Nam 17
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 19
2.1. Đối tượng nghiên cứu . 19
2.2. Vật liệu nghiên cứu 19
2.3. Phương pháp nghiên cứu . 20
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu . 20
2.3.2. Kỹ thuật nghiên cứu 20
2.3.3. Thống kê, xử l‎ý số liệu . 21
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23
3.1. Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 23
3.2. Đặc điểm một số chỉ số hồng cầu ở máu ngoại vi 27
3.3. Khảo sát đường kính và hình thái hồng cầu: 32
3.3.1. Khảo sát đường kính hồng cầu . 32
3.3.2. Hình thái hồng cầu trong máu ngoại vi . 34
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN . 38
4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu . 38
4.2. Sự thay đổi về chỉ số tế bào ngoại vi . 40
4.2.1. Đặc điểm về nồng độ Hb ở các nhóm bệnh lý . 41
4.2.2. Đặc điểm các chỉ số MCV, MCHC trong các nhóm bệnh lý. 42
4.3. Đặc điểm đường kính hồng cầu 44
4.4. Đặc điểm hình thái hồng cầu . 45
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN . 47
KIẾN NGHỊ 48



ĐẶT VẤN ĐỀ

Thiếu máu là tình trạng giảm nồng độ hemoglobin lưu hành trong máu ngoại
vi dưới mức bình thường so với người cùng tuổi, cùng giới và trong cùng một
môi trường sống. Thiếu máu là một hội chứng, có thể thấy trong rất nhiều tình
trạng bệnh lý.
Theo các số liệu điều tra của Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính có 30% dân số
thế giới bị thiếu máu [23]. Thiếu máu hay gặp ở các nước đang phát triển và hay
gặp nhất ở phụ nữ có thai, rồi đến trẻ em, học sinh, còn ở nam giới trưởng thàn h
là thấp hơn cả. Thiếu máu ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển thể lực, trí
tuệ, tâm sinh lý và khả năng lao động của con người. Như vậy, thiếu máu có lẽ
là một vấn đề chung nhất được thấy ở mọi lĩnh vực y học và mang một tầm quan
trọng to lớn trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Hiện nay có nhiều cách phân loại thiếu máu, trong đó có việc phân loại thiếu
máu theo hình thái và đặc điểm hồng cầu. Nó được sử dụng rộng rãi bởi kỹ thuật
khá đơn giản và dễ thực hiện. Đồng thời nó cũng góp phần giúp bác sỹ lâm sàng
tìm được nguyên nhân dựa theo đặc tính thiếu máu là hồng cầu to, hồng cầu nhỏ
hay hồng cầu bình thường, nhược sắc hay bình sắc. Thiếu máu hồng cầu nhỏ
(TMHCN) là loại thiếu máu thường gặp trên lâm sàng, việc chẩn đoán phân biệt
với các loại thiếu máu khác là vô cùng quan trọng. Thiếu máu hồng cầu nhỏ do
nhiều nguyên nhân, trong số đó có: Thiếu sắt, thalassemia, HC hình cầu di
truyền. Mỗi nguyên nhân có cách chẩn đoán khác nhau. Việc chẩn đoán nguyên
nhân ở các cơ sở chuyên khoa khá dễ dàng nhưng ở cơ sở ban đầu khó vì thiếu
phương tiện. Một số thông số có thể giúp phát hiện nguyên nhân, ngoài các
thông số đo bằng máy còn thông số quan sát hình thái và đo đường kính hồng
cầu.
Xuất phát từ tình hình đó, chúng tôi đề cập tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm
hình thái và đường kính hồng cầu trong một số nguyên nhân thiếu máu” tại
Khoa Huyết học - Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai với 2 mục tiêu:
- Nghiên cứu chỉ số hồng cầu ở một số nguyên nhân TMHCN.
- Tìm hiểu sự thay đổi của đường kính và hình thái hồng cầu ở bệnh
nhân TMHCN.