Tài liệu Chẩn đoán và điều trị suy tim -tầm quan trọng của suy tim

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM -TẦM QUAN TRỌNG CỦA SUY TIM


1.000.000 ca mới/ năm/ thế giới


Tần suất suy tim:
* Hoa Kỳ: 5 triệu
* Châu Aâu: 6,5 triệu
* Nhật: 2,4 triệu
* Việt Nam: 280 000 – 1,4 triệu (dựa theo tần suất châu Aâu)


¾ b/n suy tim nhập viện tử vong/ 5 năm*


TL: * McMurray IJ et al.Heart 2000; 83: 596 – 602
McMurray JJ et al.Eur.H.J 2003; 5 (suppl1) 13-I 13
NGUYÊN NHÂN SUY TIM


NGUYÊN NHÂN SỐ BỆNH NHÂN (%)
TMCB 936 (50.3)
Không TMCB 925 (49.7)
Nguyên nhân tìm thấy 678 (36.4)
Vô căn 340 (18.2)
Van tim 75 (4.0)
THA 70 (3.8)
Rượu 34 (1.8)
Virus 9 (0.4)
Sau sinh 8 (0.4)
Bệnh amyloide 1 (0.1)
Không đặc hiệu 141 (7.6)
Không thấy nguyên nhân 247 (13.3)
SINH LÝ BỆNH


Tăng hoạt hệ thần kinh tự chủ
Kích hoạt hệ thống Renin Angiotensin Aldosterone
Kích thích sự bài tiết Arginine Vasopressin
(ADH : antidiuretic hormone)
Nồng độ yếu tố lợi tiểu từ nhĩ (Atrial Natriuretic Peptides - ANP) tăng trong máu
BNP (Brain Natriuretic Peptide) : Peptide lợi tiểu từ tim
CNP (C.Type Natriuretic Peptide) : Peptide lợi tiểu chỉ từ não
Endothelin 1 (ET-1) : Peptide có tác dụng co mạch mạnh từ tế bào endothelium
Growth Hormone : KTT tăng trưởng
Tumor Necrosis Factor - a (TNF a)