Tài liệu các phương pháp điều trị ton thân

các phương pháp điều trị ton thân





Mục tiêu học tập


1. Trình by được nguyên tắc điều trị hoá chất.


2. Mô tả được cơ chế, phân loại thuốc trong điều trị bệnh ung thư


3. Trình by được những khả năng của phương pháp điều trị hoá chất v những
độc tính của thuốc.


Nội dung


Hiện nay, khoảng 1/3 số bệnh nhân ung thư khi được khám phát hiện, bệnh còn ở giai
đoạn tại chỗ, chưa có di căn xa, nên có thể chỉ cần điều trị bằng các phương pháp tại
chỗ tại vùng như phẫu thuật hay tia xạ. Nhưng khoảng 2/3 số bệnh nhân ung thư khi
phát hiện được đ ở giai đoạn muộn, đ có di căn xa hay khả nghi đ có di căn tiềm
tng (gọi l vi di căn) m trên lâm sng chưa thấy được, những trường hợp ny cần có
những phương pháp điều trị ton thân, đó l: Điều trị hoá chất (Chemotherapy), điều
trị nội tiết (Hormonotherapy) v điều trị miễn dịch (Immunotherapy).


Lịch sử của phương pháp điều trị ton thân đ có từ lâu, được ghi lại trong y văn từ
thời cổ Hy Lạp v Ai Cập bằng việc sử dụng các muối Arsen điều trị các bệnh máu ác
tính. Năm 1895, Beatson đ mô tả việc cắt bỏ tuyến nội tiết (buồng trứng) lm thoái
lui một số ung thư vú ở phụ nữ. Phương pháp điều trị ton thân được phát triển từ năm
1940 v đến nay đ trở thnh một phương pháp được áp dụng rộng ri trong điều trị
ung thư. Quan niệm về điều trị hoá chất cũng thay đổi từ điều trị các giai đoạn muộn
sang xu hướng điều trị phòng ngừa hay hỗ trợ. Nhờ đó trong vòng 2 thập kỷ qua, điều
trị hoá chất kết hợp với phẫu thuật, xạ trị đ cải thiện v điều trị khỏi nhiều loại bệnh
ung thư.


1. Một số khái niệm về tính hiệu quả


1.1. Tổng thể tích khối u


Mỗi liều thuốc chống ung thư nhất định sẽ chỉ diệt được một số lượng tế bo u cố định.
Vì vậy khả năng điều trị khỏi sẽ cng lớn hơn nếu tổng thể tích u ban đầu cng nhỏ
hoặc l điều trị hỗ trợ sau khi đ phẫu thuật hay xạ trị để lấy đi hay phá huỷ hầu hết
các tế bo ung thư trên lâm sng.


1.2. Sự kháng thuốc


Cũng giống như điều trị kháng sinh diệt khuẩn, tế bo ung thư có thể có khả năng
kháng với các loại thuốc trong quá trình điều trị bằng nhiều hình thức. Khối u cng
lớn, xác suất v khả năng kháng thuốc cng tăng. Vì vậy việc phối hợp đồng thời nhiều
loại thuốc, việc điều trị sớm v điều trị bổ trợ lm tăng tính hiệu quả.


1.3. Kết hợp thuốc


Đặc tính của khối u l tế bo rất đa dạng. Khối u cng lớn tính đa dạng cng nhiều.
Kinh nghiệm cho thấy dùng kết hợp nhiều loại thuốc hiệu quả hơn l dùng đơn độc.
Dựa trên cơ chế tác dụng v hiệu quả của thuốc trên các giai đoạn khác nhau của chu