Chuyên Đề Bảo hiểm y tế tự nguyện

MỤC LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU
PHẦN MỞ ĐẦU 1
CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 3
1.1 LÍ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 3
1.1.1 Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm y tế . 3
1.1.2 Khái niệm, bản chất, vai trò, chức năng của bảo hiểm y tế 4
1.1.2.1 Khái niệm 4
1.1.2.2 Bản chất của BHYT . 6
1.1.2.3 Vai trò cuả BHYT 8
1.1.2.4 Chức năng của BHYT 10
1.1.3 Nội dung cơ bản của BHYT 11
1.1.3.1 Đối tượng bảo hiểm y tế . 11
1.1.3.2 Phạm vi bảo hiểm y tế 11
1.1.3.3 Phương thức bảo hiểm y tế . 11
1.1.3.4 Hoạt động của BHYT . 12
1.1.4 Qũy và cơ chế quản lí quỹ BHYT . 13
1.1.4.1 Nguồn hình thành quỹ BHYT 13
1.1.4.2 Cơ chế quản lí quỹ . 14
1.1.5 Giám định BHYT . 15
1.1.6 Thanh toán chi trả trong BHYT 16
1.1.7 BHYT tự nguyện . 19
1.2 Kinh nghiệm thực hiện BHYT tự nguyện tại một số nước trên thế giới. 23
1.2.1. BHYT tại Cộng hoà liên bang Đức: 23
1.2.2. Bảo hiểm y tế tại Pháp: . 24
1.2.3. BHYT tại Thái Lan: 24
1.2.4. BHYT tại Cộng hòa dân chủ nhân dân Lào: . 24
CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 26
2.1 SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN VIỆT NAM . 26
2.1.1 Bảo hiểm y tế ở Việt Nam 26
2.1.2. Sự hình thành và phát triển của bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam. 27
2.1.2.1 Giai đoạn từ năm 1992 đến tháng 8/1998 27
2.1.2.2 Giai đoạn từ 8/1998 đến năm 2002 29
2.1.2.3 Giai đoạn từ 2003 đến 01/7/2005 . 29
2.1.2.4 Giai đoạn từ 10/2005 đến 30/9/2009 30
2.2 THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN . 33
2.2.1 Thuận lợi . 33
2.2.2 Khó khăn . 34
2.3 TÌNH HÌNH TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN . 35
2.3.1 Quản lí đối tượng tham gia BHYT tự nguyện . 35
2.3.2 Quản lí thu quỹ BHYT TN . 38
2.3.3 Quản lí chi quỹ BHYT TN 39
2.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRIỂN KHAI BHYT TỰ NGUYÊN TẠI VIỆT NAM TRONG THỜI GIAN QUA . 41
2.4.1 Cơ cấu diện bao phủ BHYT 41
2.4.2 Tình hình thu chi BHYT tự nguyện . 43
2.4.2.1 Thực trạng thu quỹ BHYT TN 43
2.4.2.2 Thực trạng chi phí KCB BHYT TN . 44
2.4.3 Những vấn đề còn tồn tại trong việc triển khai BHYT tự nguyện. 45
CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP TRONG CÔNG TÁC TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN . 52
3.1 QUAN ĐIỂM CỦA ĐẢNG VÀ NHÀ NƯỚC VỀ BHYT TỰ NGUYỆN. 52
3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP VỀ VẤN ĐỀ THỰC HIỆN BHYT TỰ NGUYỆN TẠI VIỆT NAM. 54
3.2.1 Về chính sách BHYT tự nguyện . 54
3.2.2 Đối với BHXH Việt Nam trong triển khai BHYT trong triển khai BHYT tự nguyện. 58
3.2.3 Đối với các cơ quan liên quan . 60
KẾT LUẬN 62
TÀI LIỆU THAM KHẢO 63